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 D008 水杨酸类 
本类药物包括有:水杨酸钠(Natrii Salicylas)、乙酰水杨酸(Acetylsalicylic Acid,也称阿斯匹林Aspirin)、复方阿斯匹林(A.P.C)。
诊断要点
临床表现
(1) 中枢神经系统 先兴奋、后抑制。呈现面色潮红,出汗增多,精神错乱,谵妄,幻视,肌肉震颤,抽搐,惊厥。后期心血管运动中枢麻痹,血压下降,循环衰竭,呼吸增快,过度换气,呼吸中枢受抑,呼吸衰竭。
(2) 电解质紊乱,代谢性酸中毒,酸碱失衡。
(3) 消化道粘膜刺激症状,可出现溃疡或出血。
(4) 皮肤出血瘀斑,皮疹。
(5) 肝、肾、心肌受损。
实验室检查
(1) 尿常规可见蛋白、红细胞、管型和酮体。
(2) 凝血酶原时间延长、活动度降低。
(3) 酸中毒,血pH下降,二氧化碳结合力降低。
(4) 尿三氯化铁定性阳性。血中水杨酸盐定性试验阳性。
急救处理
(1) 经消化道中毒者予以洗胃。硫酸镁导泻。
(2) 过度换气、呼吸功能不全者予以吸氧,必要时面罩给氧或人工呼吸辅助治疗。禁用呼吸抑制剂。
(3) 输液 纠正脱水和电解质紊乱。
(4) 碱化液,血pH<7.15时应用静脉点滴碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒,但需严密监测,防止发生代谢性碱中毒和水肿。
(5) 对症治疗 消化道溃疡和出血,予以制酸及止血药。
(6) 对凝血酶原时间延长伴皮肤出血倾向者予以维生素K1 10mg,每日2次。
(7) 抽搐者可用10%葡萄糖酸钙10ml,缓慢静脉注射。
(8) 重症中毒者利尿效果不佳、排药障碍,呼吸和循环受抑制时可考虑透析疗法,并适当予以白蛋白。

 

 
 
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